為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)保基金監(jiān)管，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，確保醫(yī)保基金安全合理使用，3月24日上午，我院在三樓會議室召開 2025 年醫(yī)保違規(guī)費(fèi)用自查自糾推進(jìn)會。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子、各科室負(fù)責(zé)人及醫(yī)保相關(guān)工作人員參加了會議。

會上，黨委委員、副院長鄭軍和醫(yī)保辦主任姜洋首先傳達(dá)上級醫(yī)保部門關(guān)于開展 2025 年定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)違法違規(guī)使用醫(yī)保基金自查自糾工作的文件，明確了此次自查自糾工作的重要性和緊迫性。強(qiáng)調(diào)醫(yī)保基金是人民群眾的 “看病錢”“救命錢”，保障醫(yī)保基金的安全是醫(yī)院義不容辭的責(zé)任。

隨后，黨委副書記、院長詹同寶針對醫(yī)保違規(guī)費(fèi)用的常見問題，如虛假住院、串換藥品、過度診療等，進(jìn)行了詳細(xì)解讀和案例分析。通過具體案例，讓參會人員深刻認(rèn)識到醫(yī)保違規(guī)行為不僅損害了醫(yī)保基金的安全，也影響了醫(yī)院的聲譽(yù)和長遠(yuǎn)發(fā)展。 會議對醫(yī)院醫(yī)保違規(guī)費(fèi)用自查自糾工作進(jìn)行了全面部署。要求各科室立即行動起來，對照醫(yī)保違規(guī)問題清單，認(rèn)真開展自查工作。一是要做到全面覆蓋，對2023年至2024 年所有涉及醫(yī)保結(jié)算的醫(yī)療服務(wù)行為和費(fèi)用進(jìn)行逐一排查；二是要深入細(xì)致，對每一份病歷、每一項收費(fèi)、每一次診療行為都要嚴(yán)格審查，確保不留死角；三是要及時整改，對于自查發(fā)現(xiàn)的問題，要建立臺賬，制定切實可行的整改措施，明確整改責(zé)任人和整改期限，確保問題得到有效解決。

黨委書記黃磊在總結(jié)講話中強(qiáng)調(diào)，各科室要高度重視自查，依法執(zhí)業(yè)，制定切實可行的整改措施。要加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，對標(biāo)自查，確保自查自糾工作取得實效。同時，要以此次自查自糾為契機(jī)，進(jìn)一步完善醫(yī)院醫(yī)保管理制度，加強(qiáng)對醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)保政策培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)保意識和規(guī)范診療水平，從源頭上杜絕醫(yī)保違規(guī)行為的發(fā)生。

此次醫(yī)保違規(guī)費(fèi)用自查自糾推進(jìn)會的召開，為醫(yī)院醫(yī)保基金監(jiān)管工作指明了方向，明確了任務(wù)。醫(yī)院將以此次會議為新的起點，扎實推進(jìn)自查自糾工作，切實維護(hù)醫(yī)保基金安全，為廣大患者提供更加優(yōu)質(zhì)、規(guī)范、安全的醫(yī)療服務(wù)。