一、概念

慢性乙型肝炎（簡稱乙肝）是指乙肝病毒檢測為陽性，病程超過半年或發(fā)病日期不明確而臨床有慢性肝炎表現(xiàn)者。而慢性乙肝攜帶是指乙肝病毒檢測為陽性，無慢性肝炎癥狀，1 年內(nèi)連續(xù)隨訪3 次以上血清ALT 和AST 均無異常，且肝組織學(xué)檢查正常者。

二、病因

1、家族性傳播

2、嬰幼兒期感染病毒：胎兒、新生兒一旦感染乙肝病毒，約有90%～95%成為慢性病毒攜帶者；兒童感染乙肝病毒，約有20%成為慢性乙肝病毒攜帶者；成人感染乙肝病毒，只有3%～6%發(fā)展為慢性乙肝病毒攜帶狀態(tài)。

3、缺乏預(yù)防意識：乙肝疫苗是阻斷乙肝垂直傳播的措施，由于經(jīng)濟(jì)條件限制以及缺乏預(yù)防意識，乙肝疫苗的接種工作開展不夠理想，慢性病例越來越多。

4、免疫功能低下者感染病毒

5、既往有其他肝病史感染病毒者：原有肝炎（酒精性肝炎、脂肪肝、酒精性肝纖維化等）、血吸蟲病、瘧疾、結(jié)核病等，再感染乙肝病毒后，不僅容易成為慢性肝炎，且預(yù)后較差。

三、臨床表現(xiàn)

本病潛伏期為6周～6個月，一般為3個月。從肝炎病毒入侵到臨床出現(xiàn)最初癥狀以前，這段時期稱為潛伏期。潛伏期隨病原體的種類、數(shù)量、毒力、人體免疫狀態(tài)而長短不一。

臨床表現(xiàn)為乏力、畏食、惡心、腹脹、肝區(qū)疼痛等癥狀。肝大，質(zhì)地為中等硬度，有輕壓痛。病情重者可伴有慢性肝病面容、蜘蛛痣、肝掌、脾大，肝功能可異�；虺掷m(xù)異常。根據(jù)臨床表現(xiàn)分為輕度、中度和重度。

四、護(hù)理措施

1、心理指導(dǎo)

(1)指導(dǎo)患者以正確的態(tài)度對待疾病:如何對待疾病，不同患者有不同想法。這主要取決于病人性格和受教育的程度，性格內(nèi)向或文化程度高的病人心理負(fù)擔(dān)較重，對此類病人首先要尊重他，要讓他認(rèn)識到心理負(fù)擔(dān)重對疾病恢復(fù)的影響，用治愈病例現(xiàn)身說法，鼓勵病人樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，性格外向或文化程度較低的病人，要讓他充分認(rèn)識到疾病對身體的危害性，使其正確配合治療。 　　

(2)幫助病人學(xué)會從憂郁中走出來，培養(yǎng)樂觀向上的積極生活態(tài)度，在保證充足睡眠、適度活動的前提下，聽音樂、看電視、聊天、室內(nèi)外活動等轉(zhuǎn)移病人的注意力，便于從憂郁中解脫出來。給予社會支持，父母、兄弟、姐妹通過陪伴、看望等方式使患者不因患病而自卑，并鼓勵患者表達(dá)內(nèi)心憂慮，傾訴病后感受和焦慮心情，將不快情緒發(fā)泄出來，以免積憂成疾。指導(dǎo)恢復(fù)期病人可作些力所能及的輕體力活動，慢性肝炎肝功能好轉(zhuǎn)后可以參加正常工作，有利于解除憂郁心理，并積極樂觀的生活。 　　

2、休息指導(dǎo) 　　

（1）保證充足的睡眠：保證每晚7 h-8 h睡眠，可積累能量消除疲勞，調(diào)整機(jī)體各器官生理功能，提高人體免疫，對肝病恢復(fù)起重要作用。 　

（2）注意休息：首先重癥肝炎病人要絕對臥床休息，一般病人可隨病情改善，慢慢增加活動量，飯前起床適當(dāng)活動，如室內(nèi)、室外散步有利于增加食欲，但午飯后一定要休息，以平臥為好，這樣可讓更多的血液流入肝臟，保證肝臟有充足的氧和養(yǎng)料，有利于肝細(xì)胞的再生及身體的康復(fù)。

3、飲食調(diào)養(yǎng)

（1）適當(dāng)補(bǔ)充營養(yǎng)：對于急性或慢性肝炎活動期的患者應(yīng)給予適量蛋白質(zhì)和碳水化合物、維生素、較低脂肪飲料。以適口、清淡飲食為宜，若病人出現(xiàn)惡心、嘔吐且頻繁，胃納差，應(yīng)在短期內(nèi)適當(dāng)限制飲食，以減輕胃腸道的負(fù)擔(dān)。飲食內(nèi)要有一定量的蔬菜、各類食物、水果及適量蛋白質(zhì)。在食欲恢復(fù)正常后，應(yīng)適當(dāng)控制飯量，一般以下一餐之前有饑餓感為宜，少進(jìn)油膩、油炸食物，其他食物不必過多限制。乙型肝炎穩(wěn)定期的病人則以平衡飲食為原則，基本上與正常人相同，增加蔬菜、水果以補(bǔ)充維生素。 　　

(2)慢性肝炎飲食調(diào)整：慢性肝炎有肝硬化傾向時，應(yīng)有選擇地食用一些含有必須氨基酸的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)食物，如乳類、豆及豆制品，魚、蛋及瘦肉等。蛋白質(zhì)每日1 g/kg-1.5 g/kg，其中魚的優(yōu)質(zhì)蛋白最好。慢性肝炎出現(xiàn)浮腫或腹水時，以低鹽飲食為原則（鹽每日少于3g，水每日1000ml-1500ml）。 　

(3)乙型肝炎病人的飲食禁忌 　　

①忌酒：酒的主要成分是酒精（乙醇），從胃腸道吸收后約90％以上的酒精成分在肝臟內(nèi)代謝,乙型肝炎病人應(yīng)絕對禁酒，做到滴酒不沾。 　　

②忌暴飲暴食及飲食過飽：暴飲暴食是指一次攝入了遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過人體所需要的營養(yǎng)成分，造成胃、腸、膽和胰等器官和組織過分負(fù)擔(dān)的飲食行為。由此可發(fā)生胃腸炎，急性胃擴(kuò)張、急性胃穿孔和急性壞死型出血性胰腺炎等事故。

③忌盲目進(jìn)補(bǔ)：乙型肝炎病人想進(jìn)滋補(bǔ)品以補(bǔ)養(yǎng)身體促進(jìn)病體早日康復(fù)。但一般來說，乙型肝炎急性期或慢性乙型肝炎急性發(fā)作期不宜過分增加營養(yǎng)，更不宜進(jìn)補(bǔ)；在乙型肝炎的恢復(fù)期、穩(wěn)定期和肝硬化病人則可適當(dāng)進(jìn)食滋補(bǔ)品，應(yīng)遵循適度、適量的原則，切忌盲目。 　　

④忌食含有致癌物的食物：慢性乙型肝炎病人的抵抗力下降，在日常飲食中應(yīng)不吃含有致癌物質(zhì)的食物，如：含有霉菌毒素的發(fā)霉花生、薯干和蘿卜干；腌制的食物，因為含有亞硝酸鹽，與人體內(nèi)的胺結(jié)合，易變成致癌物質(zhì)亞硝胺，燒焦或熏烤的食物含有3，4苯并芘致癌物質(zhì)更應(yīng)少吃。