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淮南市城鄉(xiāng)困難群眾醫(yī)療救助實(shí)施細(xì)則

信息來源：本院 | 發(fā)稿作者：信息科 | 發(fā)布時(shí)間：2023年12月05日 | 查看1398次

　　為進(jìn)一步完善城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度，根據(jù)《安徽省人民政府關(guān)于實(shí)施十二項(xiàng)民生工程促進(jìn)和諧安徽建設(shè)的意見》（皖政[2007]3號(hào)）和《安徽省城鄉(xiāng)困難群眾醫(yī)療救助實(shí)施意見》(民保字[2008]29號(hào))，結(jié)合我市實(shí)際，修訂本實(shí)施細(xì)則。
　　一、救助對(duì)象凡具有本市戶籍，在我市行政區(qū)域內(nèi)常住的下列困難居民，均可提出城鄉(xiāng)困難群眾醫(yī)療救助申請(qǐng)：
　　（一）城鄉(xiāng)居民最低生活保障對(duì)象；
　　（二）農(nóng)村五保戶；
　　（三）重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象；
　　（四）城鄉(xiāng)低收入家庭。
　　有下列情形之一的，不列入救助范圍：
　　（一）因自殺、自殘等發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用；
　　（二）因交通事故、醫(yī)療事故以及其他賠付責(zé)任人應(yīng)支付的醫(yī)療費(fèi)用；
　　（三）因鑲牙、美容整容、矯形、配鏡以及保健、康復(fù)等發(fā)生的費(fèi)用；
　　（四）因打架斗毆、酗酒、吸毒等違法犯罪行為發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用。
　　二、救助病種
　　（一）惡性腫瘤；
　　（二）再生障礙性貧血；
　　（三）急性腦中風(fēng)；
　　（四）腎功能衰竭（尿毒癥）；
　　（五）嚴(yán)重心臟病；
　　（六）重型肝炎及并發(fā)癥；
　　（七）艾滋病；
　　（八）重癥精神病；
　　（九）國家規(guī)定的特種傳染病，如鼠疫、霍亂、非典型肺炎、禽流感等，按有關(guān)規(guī)定給予辦理；
　　（十）重癥慢性病；
　　（十一）經(jīng)縣（區(qū)）級(jí)人民政府確定的其他病種。
　　三、救助標(biāo)準(zhǔn)和方法
　　（一）未參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療或城鎮(zhèn)居民（職工）基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的，縣（區(qū)）級(jí)人民政府可根據(jù)救助對(duì)象所患病種給予年度一次性3000—10000元定額醫(yī)療救助。
　　（二）患大病經(jīng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療或城鎮(zhèn)居民（職工）基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷后的救助對(duì)象，個(gè)人負(fù)擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用難以承擔(dān)，且嚴(yán)重影響家庭基本生活的，給予年度一次性2000—4000元定額醫(yī)療救助。
　　（三）對(duì)特殊困難的救助對(duì)象，給予1000—3000元年度二次醫(yī)療救助。
　　（四）對(duì)所患疾病不在救助病種范圍內(nèi)的農(nóng)村五保戶和城市低保對(duì)象中的“三無”人員，可根據(jù)醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)情況給予年度500元以下臨時(shí)性醫(yī)療救助。
　　（五）資助農(nóng)村五保戶參加當(dāng)?shù)匦滦娃r(nóng)村合作醫(yī)療，代其繳納個(gè)人應(yīng)負(fù)擔(dān)的全部參合資金；對(duì)農(nóng)村低保戶和重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象，可視財(cái)力狀況和資金籌集規(guī)模，代其繳納個(gè)人負(fù)擔(dān)的部分或全部參合資金。
　　（六）對(duì)城鄉(xiāng)低收入家庭實(shí)施適當(dāng)救助，但所救助病種必須為大病病種。鼓勵(lì)和支持紅十字會(huì)、慈善機(jī)構(gòu)等社會(huì)團(tuán)體和個(gè)人以各種形式參與醫(yī)療救助工作。
　　四、救助程序
　　醫(yī)療救助實(shí)行屬地管理，本著醫(yī)前、醫(yī)中救助原則，按以下程序辦理：
　　（一）申請(qǐng)。城鄉(xiāng)困難群眾申請(qǐng)醫(yī)療救助時(shí)，應(yīng)向戶籍所在地的街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）提出書面申請(qǐng)，填寫《淮南市城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)療救助審批表》，并如實(shí)提供以下材料：
　　1、身份證、戶口簿及其復(fù)印件；
　　2、享受社會(huì)救助的有關(guān)證明（如：低保證、五保供養(yǎng)證、優(yōu)撫有關(guān)證件等）；
　　3、二級(jí)以上醫(yī)院的明確診斷和本年度的病史資料；
　　4、參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民（職工）基本醫(yī)療保險(xiǎn)的申請(qǐng)救助對(duì)象，須提供新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民（職工）基本醫(yī)療保險(xiǎn)已報(bào)銷的發(fā)票；
　　5、民政部門認(rèn)為需要提供的其它證明和材料。
　　（二）審核。
　　街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）在接到申請(qǐng)救助對(duì)象的有關(guān)證明材料后，在5個(gè)工作日內(nèi)，組織人員進(jìn)行入戶調(diào)查、審核，對(duì)符合條件同意上報(bào)待批的申請(qǐng)人，由所在的居（村）委會(huì)對(duì)有關(guān)情況進(jìn)行公示。無異議后，報(bào)經(jīng)縣（區(qū)）級(jí)民政部門審批。對(duì)不符合救助條件的，書面說明理由，通知申請(qǐng)人。
　　（三）審批。
　　縣（區(qū)）級(jí)民政部門接到申報(bào)材料后，在5個(gè)工作日內(nèi)完成審批。縣（區(qū)）級(jí)財(cái)政部門接到同級(jí)民政部門的審批表后，在3個(gè)工作日內(nèi)將救助資金打入其指定金融機(jī)構(gòu)。對(duì)不符合救助條件的，將有關(guān)材料退回街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)），并書面說明理由。特殊情況。如遇突發(fā)性大病患者，應(yīng)特事特辦，及時(shí)給予審核、審批，發(fā)放救助資金。
　　五、救助資金的籌集與管理
　　（一）醫(yī)療救助資金通過財(cái)政安排、專項(xiàng)彩票公益金、社會(huì)捐助等渠道進(jìn)行籌集。
　　（二）各級(jí)財(cái)政每年都要安排城鄉(xiāng)醫(yī)療救助資金，并列入當(dāng)年財(cái)政預(yù)算。市級(jí)財(cái)政每年安排的醫(yī)療救助資金不少于上年度省級(jí)財(cái)政補(bǔ)助資金總量的20%；縣級(jí)財(cái)政不少于上年度省級(jí)財(cái)政補(bǔ)助資金總量的10%。
　　（三）各級(jí)財(cái)政部門要建立城鄉(xiāng)醫(yī)療救助資金專戶，對(duì)醫(yī)療救助資金實(shí)行專項(xiàng)管理，專款專用。用于資助農(nóng)村五保戶和農(nóng)村低保對(duì)象參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療資金，由民政部門商同級(jí)財(cái)政部門后，由財(cái)政部門從城鄉(xiāng)醫(yī)療救助資金專戶核撥至新型農(nóng)村合作醫(yī)療資金專戶，并通知經(jīng)辦機(jī)構(gòu)為其辦理有關(guān)手續(xù)。用于醫(yī)療救助的資金，由民政部門按規(guī)定程序?qū)徟⒓皶r(shí)以書面形式通知申請(qǐng)人持有關(guān)證件到財(cái)政部門指定的金融機(jī)構(gòu)領(lǐng)取。
　　（四）堅(jiān)持“量入為出，年度平衡”的資金管理原則，對(duì)救助對(duì)象實(shí)施及時(shí)救助。原則上，當(dāng)年籌集的城鄉(xiāng)醫(yī)療救助資金應(yīng)全部支出。對(duì)當(dāng)年結(jié)余資金超過年救助資金總量10%的縣（區(qū)），省、市將調(diào)減下年度醫(yī)療救助資金補(bǔ)助額。
　　六、組織實(shí)施
　　（一）城鄉(xiāng)醫(yī)療救助工作，在各級(jí)人民政府領(lǐng)導(dǎo)下，由民政部門主管并組織實(shí)施，有關(guān)部門配合，共同抓好落實(shí)。
　　（二）民政部門應(yīng)認(rèn)真開展調(diào)查研究，會(huì)商有關(guān)部門共同制定城鄉(xiāng)醫(yī)療救助政策，加強(qiáng)對(duì)城鄉(xiāng)醫(yī)療救助工作的指導(dǎo)和協(xié)調(diào)工作，確保城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度的全面落實(shí)。
　　（三）財(cái)政門負(fù)責(zé)會(huì)同民政部門研究制定城鄉(xiāng)醫(yī)療救助資金管理辦法，籌集并及時(shí)撥付醫(yī)療救助資金。為保障醫(yī)療救助工作正常開展，各級(jí)財(cái)政應(yīng)安排必需的工作經(jīng)費(fèi)，并列入同級(jí)財(cái)政預(yù)算。
　　（四）衛(wèi)生部門負(fù)責(zé)做好醫(yī)療救助資金資助對(duì)象參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的相關(guān)工作。加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督管理，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。提倡和鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)困難群眾就診開展優(yōu)惠減免活動(dòng)。
　　（五）勞動(dòng)保障部門負(fù)責(zé)做好城鎮(zhèn)居民（職工）基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度與城鄉(xiāng)困難群眾醫(yī)療救助制度的銜接工作。
　　（六）民政、財(cái)政部門要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療救助資金的管理和使用情況的監(jiān)督檢查，確保醫(yī)療救助資金按時(shí)撥付和合理使用。
　　七、監(jiān)督檢查和責(zé)任追究
　　（一）建立健全醫(yī)療救助工作公示制度。有關(guān)單位、組織和個(gè)人要積級(jí)配合醫(yī)療救助工作的調(diào)查，如實(shí)提供所需情況，確保公開、公平、公正。
　　（二）建立規(guī)范的統(tǒng)計(jì)報(bào)告制度，醫(yī)療救助資金全部實(shí)行社會(huì)化發(fā)放，縣（區(qū)）民政部門按時(shí)對(duì)本轄區(qū)救助人員、救助資金、賬戶結(jié)余等重要救助數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)上報(bào)市民政部門。
　　（三）民政部門定期對(duì)醫(yī)療救助資金管理、發(fā)放情況進(jìn)行檢查，對(duì)相關(guān)單位或個(gè)人違反有關(guān)規(guī)定、營私舞弊者，依法予以嚴(yán)肅處理，觸犯刑律的將追究其刑事責(zé)任。同時(shí)接受財(cái)政、審計(jì)、監(jiān)察等部門的監(jiān)督檢查和社會(huì)監(jiān)督。
　　（四）申請(qǐng)救助對(duì)象采取不正當(dāng)手段騙取醫(yī)療救助資金的，由民政部門取消其享受醫(yī)療救助資格，并如數(shù)追回。
　　（五）加強(qiáng)對(duì)城鄉(xiāng)醫(yī)療救助工作的監(jiān)管，建立年度考核制度。

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