序號

項目

內容

備注

1

乙類藥品比例

乙類藥品個人先自付比例統一調整為10%。

2019.12.27會議

2

意外傷害報銷

無他方責任的意外傷害不即時結算，由招標的商業保險公司承辦。

2019.12.27會議

3

分娩補助

取消連續二年以上參保才可以享受。

2019.12.27會議

4

普通門診

機構互認，居民可以在統籌區內的村衛生室報銷，參合群眾可以在統籌區內的社區衛生服務中心報銷，目前僅限普通門診，取消一般診療費。

2019.12.27會議

5

特檢特治

取消特檢特治報銷方式，按照農合政策報銷。

2019.12.27會議

6

國產、進口材料

取消國產、進口材料的報銷方式，按照農合政策報銷。

2019.12.27會議

7

常見慢性病精神病門診

取消起付線。

2019.12.27會議

8

特殊慢性病精神病住院

住院報銷比例調整為95%，一個年度內，同一家醫療機構住院的只收一次起付線。

2019.12.27會議

9

門診腎透析按病種付費

取消農合的門診腎透析按病種付費，按居民方式處理（透析費用報銷95%），貧困人口報銷95%后，按剩余合規費用10%報銷醫療救助。

2019.12.27會議

10

轉院政策

取消約定和非約定。

2019.12.27會議

11

中醫藥項目

取消標準提高10%的政策。

2019.12.27會議

12

醫療保險付費方式

居民和新農合的結算模式不一樣，新農合據實結算，居民有總額控制、周轉金等，新農合向居民結算方式靠攏。

2019.12.30會議

13

居民、農合慢性病定點

農合暫不定醫院，實時結算，統籌區內不分定點；居民保持現狀。

2019.12.30會議

14

貧困人口和困難群眾的大病保險時否統一待遇，雙重身份如何享受待遇

貧困人口報銷就高不就低，居民醫保按原方式執行。

2019.12.30會議

15

貧困人口的大病保險封頂線

按照市局59號文件執行，封頂線為30萬元。

2019.12.30會議

16

統一城鄉居民醫保結算單格式

統一格式，詳見附件1、2。

2019.12.30會議

17

連續參保提高報銷比例

取消連續參保提高報銷比例的政策。

2019.12.30會議

18

城鄉特困供養人員住院

免起付線。

2020.1.17會議